我国正处于人口老龄化快速深化的历史阶段。根据第七次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口已达2.64亿，占总人口的18.70%，与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升了5.44个百分点，呈现出基数大、增速快的特点，同时伴随着高龄化、空巢化和家庭类型多样化趋势。更值得关注的是，预计到2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。而老年人健康状况调查显示，我国老年人群的健康状况不容乐观。国家第四次卫生服务调查数据显示，60岁以上老年人中，18.5%有行动困难，12.6%生活不能自理，4.0%的老年人长期卧床，慢性病患病率为43.8%，医疗服务需求巨大。且随着“四二一”和“四二二”家庭结构所占比重越来越大，家庭养老面临更严峻的现实问题。由于计划生育、外出务工、子女教育等问题的影响，家庭中可以负担老年人生活照料服务的成员越来越少，家庭整体的照料负担增加。

医养结合是一种“有病治病、无病疗养”、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。

国家近年来高度重视医养结合工作，党的十八大以来作出一系列重大决策部署，医养结合的政策体系不断完善、服务能力不断提升。近年来，国家出台了一系列政策文件，为医养结合发展提供了有力指导和支持。党的二十届三中全会通过的《决定》对积极应对人口老龄化作出重要部署，其中直接涉及养老服务的改革举措针对性、指导性和操作性很强，充分体现了党中央深厚的“爱民为老情怀”。因此，落实医养结合相关政策，能切实提高人民群众的获得感、安全感和幸福感。

近年来，各地深入实施健康中国战略，医养结合工作取得一定进展。截至2023年年底，全国医疗卫生机构和养老机构签约合作8.7万对；具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构有7800多家，床位总数达200万张。各地探索形成了医养签约合作服务、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构依法依规开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭等多种服务模式。然而，当前医养结合发展仍面临服务供给不足、人才队伍短缺、政策环境有待优化、资源利用率低、农村地区服务薄弱等诸多挑战。

为推动我市医养结合工作加速发展，切实解决老人养老难、看病难问题，我提议从以下方面入手：

一、开展"无陪护病房"试点，解决家属照护难题。

在市内选择2-3家医疗机构开展"无陪护病房"试点工作，主要面向术后康复、慢性病管理、失能半失能老人群体。由医保及卫健部门出台相关政策，帮助医疗机构规避相关医疗风险，明确收费标准，使空巢老人得到及时优质的医疗服务。

二、深化医养签约合作，促进资源共建共享。

按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。鼓励综合性医院与养老机构建立"医联体"，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。建立以家庭医生为主的"点对点"居家养老和健康服务体系，家庭医生主动深入家庭，提供基本医疗和养老服务保障。

三、发展居家社区服务，扩大服务可及性。

发展居家养老服务：支持有条件的医疗卫生机构为居家失能（失智）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。依托智能化平台和智能化设备，推进"互联网+医疗健康"、"互联网+护理服务"，为有需求的老年人提供便利的居家医疗服务。建立健全保障机制，适当提高上门服务人员的待遇水平。

四、探索医养转换机制，实现无缝衔接。

在符合条件的医养结合机构中试行深度医养结合模式，试行“原床位住院”模式，无病照护为主，有病原床住院，方便老人第一时间得到医疗服务，避免病情的延误与加重。将老人住院费用纳入医保支付，减少老人经济负担。同时加强医保监管，做好专项检查，杜绝医疗资金浪费。

五、创新医保支付方式，提高服务可持续性。

探索安宁疗护按床日付费的医保支付模式，很多疾病终末期老人，生活质量差，治疗效果差，长期入住ICU及医院，即为家属增加了负担，又消耗了大量的医疗资源。而安宁疗护服务的及保证了患者生命末期的尊严，减轻了患者家属的负担，又节约了医保资源。紧跟国家长期护理保险政策，将失能老人养老服务补贴、重度残疾人护理补贴等纳入长期护理保险制度范畴，让失能失智老人享受特殊医疗待遇，减轻家庭负担。积极探索建立社会力量参与机制，发挥商业保险的风险分担作用。

六、加强人才队伍建设，提升服务能力。

制定培训计划，分级分类对相关专业技术人员及服务人员进行专业技能培训和安全常识培训，组织养老护理员培训班，积极引导，充分调动农村空闲劳动力，为医养结合机构发展提供合格的护理人员储备。

医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。面对人口老龄化不断加深的严峻形势，我们必须充分发挥政府主导作用，加强部门协同，动员社会力量，共同推进医养结合高质量发展。为老年人提供专业规范、质优价廉、多元可持续的医养结合服务，不断提升老年人的获得感、幸福感和安全感，实现老有所养、老有所医、老有所乐的目标，为实施积极应对人口老龄化国家战略提供有力支撑。

尊敬的杨楠、李鹏耀、魏志锋、杨春浩、崔俊涛委员：

您提出的“关于促进医养结合事业发展”的提案已收悉。现答复如下：

一、关于开展“无陪护病房”试点，破解家属照护难题

随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，医院的病房管理面临着越来越大的挑战。传统的陪护病房模式存在着人力资源浪费、病房拥挤、隐私保护等问题。为了提高病房管理的效率和质量，推出“无陪护病房”成为一种创新的解决方式。我市高度重视“无陪护病房”建设，一是积极探索遴选试点机构，结合医疗机构综合实力、护理资源储备等情况，下一步将遴选符合条件的医院作为试点单位，重点面向术后康复、慢性病管理、失能半失能老人群体，试点服务范围和服务标准。二是积极向上级部门申请配套政策支持，在政策支持框架下，市卫健委联合医保局，重点围绕试点方案设计、服务规范制定、分级收费机制建立及医保支付衔接等方面开展探索，系统构建“无陪护病房”配套政策体系，以期为减轻老人家庭经济负担积累实践经验。三是强化试点监管评估，建立试点工作月度调度、季度评估机制，及时解决试点过程中出现的问题，总结可复制、可推广的经验，待试点成熟后逐步在全市范围内推广。

二、关于深化医养签约合作，促进资源共建共享

在深化医养签约合作方面，我们始终坚持方便就近、互惠互利原则，全力推动医疗与养老资源深度融合。一方面，积极推进医养结合型机构创建，目前已建成济仁养老中心、康宁托老中心等6家医养结合型养老机构，这些机构依托专科医院、康复医院专业资源，有效满足老年人康养就医高层次需求。另一方面，持续推动养老机构与周边医疗卫生机构签约合作，鼓励综合性医院与养老机构搭建“医联体”，健全对口支援、双向转诊机制，同时完善以家庭医生为核心的“点对点”居家养老健康服务体系，推动家庭医生深入家庭提供基础医疗与养老保障，切实提升服务便捷度。

三、关于发展居家社区服务，扩大服务可及性

我们聚焦居家社区养老主阵地，不断完善服务网络、提升服务效能。一是拓展居家医疗服务，联合医保局出台了《汝州市家庭病床服务实施方案》以基层医疗卫生机构（指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）为主体，其他二级及以下医疗卫生机构可参与家庭病床服务，为居家失能（失智）、高龄、残疾等行动不便老人提供上门护理、康复指导等服务。二是推进“互联网+医养服务”建设，以破除信息孤岛为目标，全力推进并完成数据上传及医检互认工作与平顶山市平台的对接，医检互认系统上线以来累计跨机构调用结果4.0万次，减少患者重复检查费用81.7万元；实现4家公立机构及21家乡镇卫生院（社区服务中心）数据全量接入平顶山全民健康信息平台，累计上传数据约6520万条，数据完整率达91.43%。

四、关于探索医养转换机制，实现无缝衔接

我们积极探索深度医养结合模式，推动医疗与养老服务无缝衔接。一是探索推行“原床位住院”试点，在符合条件的医养结合机构中试行“原床位住院”模式，使老人在同一机构内可实现“无病照护、有病原床救治”的双向转换，无需反复转院，确保病情得到及时处置。二是优化医保结算政策，在政策框架内，市医保局探索出台专项政策，将“原床位住院”期间产生的合规医疗费用全部纳入医保支付范围，简化报销流程，实行“一站式”结算，减轻老人及家属跑腿负担和经济压力。三是加强医保基金监管，建立医养结合机构医保基金使用常态化监管机制，开展专项检查和大数据筛查，严厉打击虚假服务、违规收费、套取医保基金等行为。

五、关于创新医保支付方式，提高服务可持续性

我们积极对接上级政策，不断优化医保支付方式，增强医养服务可持续性。一是积极探索试点安宁疗护按床日付费，在符合条件的医院开设安宁疗护专区，针对疾病终末期老人提供专业的安宁疗护服务。二是探索推进长期护理保险试点，紧跟省、市长期护理保险政策导向，结合我市实际，拟制定我市长期护理保险试点实施方案，将失能老人养老服务补贴、重度残疾人护理补贴纳入长期护理保险保障范畴，覆盖机构护理、居家护理等多元服务形式。三是探索引导社会力量参与，鼓励商业保险机构开发与长期护理保险互补的商业护理保险产品，同时，通过政府购买服务、税收优惠等方式，吸引社会资本参与医养结合机构建设和服务供给。

六、关于加强人才队伍建设，提升服务能力

我们始终把人才队伍建设作为医养结合工作的重中之重，多措并举打造专业队伍。在加强人才队伍建设方面，我们聚焦服务能力提升，多措并举充实养老服务专业力量，累计培训养老护理员1881人次。针对养老机构护理员无证上岗问题，2025年组织养老护理员技能证书考试，推动18家养老机构37名工作人员成功取证，其中初级31名、中级6名，有效规范从业资质。同时，积极争取上级培训资源，在上级民政局统筹协调下，已分两批次向省厅、平顶山市报送养老护理员培训52人次，报送老年人能力评估师高级服务人员、安全员等培训53人次，全面优化乡镇敬老院从业人员素质，进一步充实养老护理专业人才储备，为医养结合事业发展提供坚实人才支撑。

感谢您对我市医养结合工作的关心和支持！我们将认真吸纳您的宝贵建议，不断优化工作举措，进一步强化政府主导作用，加强卫健、医保、民政等部门协同联动，推动我市医养结合工作高质量发展，切实解决老年人“养老难、看病难”问题，不断提升老年人的获得感、幸福感和安全感。

2025年12月22日    

（联系单位：汝州市卫健委  联系人：谢鹏超 13939967087）