31岁的小丽17天前生下了宝宝，她却因为乳腺反复疼痛无暇体会初为人母的快乐。乳房肿痛到无法抱娃……汝州市人民医院产后康复科主任鲁晓燕在诊室见到了右乳肿痛伴发热一周的小丽，乳腺的反复疼痛和发热让她显得很憔悴。

“周围不少人都告诉我，‘涨奶’的时候是很难受的，都是这么过来的，于是在家找了几个通乳师后，不仅没有缓解，硬结倒是越来越大了，我觉得我这种痛法肯定是不正常的……”

查体后发现，她的右乳外上象限可以触及一个肿块，其表面皮肤红肿面积大小约11×8cm，边界并不清晰，周围肿胀明显，皮温升高，局部可触及波动感，就像拳头大的肿块里有一汪水一样。B超提示：右乳巨大液性包块，一个B超探头竟然涵盖不下！经过进一步检查，发现小丽的乳腺肿块被分成了四个“单间”……最终，小丽被确诊为：乳腺脓肿。

产后康复科主任鲁晓燕温言细语地安慰患者平复情绪，为她制定了精细的综合治疗方案，考虑患者强烈想要母乳喂养的决心制订了适合的治疗方案，在B超引导下为患者进行微创穿刺引流手术，手术切口仅3mm，利用辅助负压吸引功能，更加彻底清除炎症病灶、陈旧积乳积脓积液及坏死组织，并配合针灸围刺，中药贴敷达到了完整的保乳效果。

如何用微创治愈乳腺脓肿？

乳腺炎是一个连续的过程，从乳汁淤积到非感染性乳腺炎，再到感染性乳腺炎和乳腺脓肿。当出现乳汁淤积时，炎性因子聚集，引起局部疼痛，此时需要勤喂、调整姿势、温敷，让乳汁移出。如果没有及时处理，就会进入非感染性乳腺炎阶段，此时可以采取持续冷敷缓解疼痛，抗生素不必要。当出现感染性乳腺炎，引起全身症状时，此时需要药物治疗。乳腺脓肿是感染性乳腺炎的严重后果，需要治疗。

微创的穿刺引流是一种有效的治疗方法，它可以通过体内自我修复机制的调节，使乳腺恢复健康。微创治疗不会对乳房造成严重破坏，而且可以保持乳房功能和外观。但是，临床中也发现很多乳腺脓肿的病人，从乳房局部出现硬结，到脓肿形成，时间很短，而且全程没有畏寒、发热的全身表现，或者仅仅是一次低热后，体温自己就恢复正常了。这是为什么呢？

机体强大的免疫系统将病原菌牢牢锁死在局部，血液内的白细胞，尤其是巨噬细胞释放进入病变部位，与细菌展开殊死搏斗，战斗牺牲的白细胞、细菌碎片、病原菌形成脓液，被包裹在脓腔。这时候，哺乳期乳腺脓肿形成了。

因为炎症局限在此，并没有多少毒素释放入血，所以全身的反应反而不大。我们常常能看到一些妈妈脓肿局部已经很大了，甚至都要破溃了，妈妈的精神状态都还挺好，不像有些乳腺炎的妈妈，连着反复高热两天，人都烧软了。那么，当脓肿形成后，我们的处理就不光光是抗感染了，及时将脓液引流出来就很重要了。

用什么样的方式引流出来呢？传统地切开引流，手起刀落，效果立竿见影，但创伤大痛苦大；目前的穿刺引流，通过反复穿刺，效果逐渐显现，但创伤小痛苦小。

脓液引流出来了，那个被破坏的组织形成的脓腔和硬结怎么办？这时候就用到了人体自我修复机制。医疗支持的目的是给机体自我修复赢得时间，创造条件，等待自我修复最终发挥作用，战胜疾病。

医生通过科学的乳房管理+有效的抗生素+通畅的引流等方式，消除致病因素、控制感染、避免炎症扩散，等待身体的自我修复机制发挥作用，最终达到治愈的目的。